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微创治疗胸腰椎骨折

时间:2014-03-07 08:26:23  来源:脊柱科   作者:贺新宁

  脊柱骨折十分常见,约占全身骨折5%-6%,其中胸腰椎骨折最常见。轻者出现腰背疼痛,活动受限,重者出现脊髓或马尾神经损伤,严重残废,丧失劳动能力,危害人民的身体健康。随着科学技术的迅速发展,医疗技术水平不断提高,特别是 1997年美国FDA正式批准椎弓根钉技术从脊柱后路固定方法治疗脊柱骨折,从此椎弓根螺钉技术的应用大大提高脊柱骨折的疗效,治愈了无数患者。但后路开放手术,需广泛剥离椎旁肌、韧带等结构以获得良好的手术视野及暴露椎弓根螺钉植入的骨性解剖标志点。该手术创伤大,出血多,住院时间长,增加病人的痛苦和经济负担。剥离椎旁肌,容易导致椎旁肌丧失神经支配,切口愈合后,骨与肌肉间纤维疤痕形成,患者遗留腰背疼痛,僵硬等后遗症。近年来微创椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折,取得一定疗效。脊柱微创手术是在不影响疗效的前提下,以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科手术,相对常规外科手术而言,它的优点是:小切口,创伤小,对椎旁肌的损伤少,保护椎旁脊神经与血管,患者术后并发腰背部疼痛及肌肉萎缩极少。皮肤切口仅1.0~1.5厘米,术后疤痕少,外形美观,损伤小,出血少,不需要输血,不需放置引流管,恢复快,住院时间短,明显降低医疗费用。
  21世纪微创脊柱外科内固定将在损伤小,并发症少,置钉方向准确的方面取得进步,将迎来更广阔的发展前景。目前国外设计的经皮微创椎弓根空心螺钉固定系统及操作器械,存在不同程度的缺陷,器械昂贵,用于椎体微创原位固定,对于胸腰椎骨折复位能力差,达不到传统开放手术的疗效,手术适应范围较开放手术狭小。在这种背景下株洲市中医伤科医院脊柱科自2007年开始研制一套专门用于微创治疗胸腰椎骨折的椎弓根钉棒系统及微创操作器械,治愈患者128例,创伤小,恢复快,完全达到并超过开放手术疗效,无一例出现手术并发症。该微创系统拥有国家5项专利,克服了目前国外微创椎弓根钉系统的缺点,吸纳了开放椎弓根钉系统复位固定能力强的优点,取得良好的临床效果,获得国内外专家高度赞誉。
病例资料
病例1 俞XX,男,45岁,腰4压缩骨折,微创复位内固定

                

图1腰4压缩骨折側位X片;图2腰4压缩骨折微创完全复位椎弓根钉内固定术后側位X片;图3微创小皮肤切口照片。

病例2 刘XX,男,52岁,腰2爆裂骨折,并椎管占位,微创复位内固定

                         

              

图1腰2爆裂骨折側位X片;图2腰2爆裂骨折微创完全复位椎弓根钉内固定术后側位X片;图3椎管骨块占位CT片;图4椎管骨块已复位CT片;图5微创小皮肤切口照片。

 

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