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株洲7岁女孩突然拒绝下床行走,伤科医院小儿骨科医生称这一现象较常见

时间:2022-04-20 09:41:59  来源:  作者:通讯员 尚客君

   4月13日,星期三,学生们的上学日,但当天早上,7岁的小雅却发现自己不能下地走路了,左髋部的疼痛阵阵袭来。家长吓得不轻,赶紧将小雅送来株洲市中医伤科医院(株洲市立中医医院)小儿骨科就诊。

 
  小儿骨科彭真灵主任为小雅检查后,诊断为"急性髋关节一过性滑膜炎"。彭主任介绍,髋关节滑膜炎是儿童髋关节疼痛的最常见原因,春天天气变暖,儿童外出活动增加,髋关节滑膜炎发病率明显升高,近两周以来小儿骨科门诊和住院部已诊治10余例这样的儿童患者。
 
  突然髋痛、不敢下地走路,7岁的她有些不解。4月14日上午,左腿拽着牵引的小雅一脸焦急,她向往和同学们一起读书学习的美好时光。奶奶在一旁照料,据奶奶回忆,小雅发病1周前曾有过感冒咳嗽病史,几天后便痊愈了。发病前一天,小雅还完成了400个的跳绳量,晚上左髋部有轻度疼痛,当时并未在意,结果第二天早起时,已不能下地了。
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  小雅的这种病情可诊断为"儿童急性髋关节一过性(或自限性、暂时性)滑膜炎",彭真灵称该疾病在儿童骨科中较常见。平均下来,每年1万个孩子会有2-3人发生髋关节滑膜炎,而整个儿童期(1-13岁)中100孩子中就有3人有过髋关节滑膜炎,复发率约为4%。男孩比女孩多见,4-10岁的孩子是髋关节滑膜炎主力人群,高峰年龄为6-8岁。
 
  可能的诱发因素:反复感冒和过多的剧烈运动。彭主任指出:该病一般春季和夏初较多见,前不久的一天上午,在门诊就接诊了3个患病孩子;而近两周以来小儿骨科门诊和住院部就已诊治10余例。对于好发季节,彭真灵称春季万物复苏,小孩子们脱掉了厚衣服,跑啊跳啊等各种户外活动较多,增加了髋部受力。以及春季温差大,湿气重,容易感冒等发病诱因,"患儿在发病前大部分有感冒症状。"虽然儿童髋关节滑膜炎的病因目前尚不明确,但一般认为反复病毒性感冒和过多的髋关节剧烈运动是常见的诱发因素。由于儿童髋关节滑膜炎是一种自限性疾病,也就是该病发生以后,在调整生活方式、休息一段时间后,大部分是可以自行缓解、痊愈的。但部分孩子几天后又可能开始疼痛、跛行,反复发病。有些家长害怕会进展为儿童股骨头坏死。
 
  彭真灵指出,"如果反复发病的话,患儿髋关节囊内的股骨头长时间处于高压力状态,可能会影响其血运,增加了股骨头缺血坏死的风险,后果会比较严重。"故家长们对该病不能掉以轻心,应给予足够重视。
 
  那么该病有什么表现呢?彭真灵称:症状轻的,往往表现为早上醒来有髋部或膝前部疼痛,患儿下地行走可见跛行;症状严重的,髋关节疼痛明显,跛行甚至拒绝下地行走等。 诊断儿童急性髋关节滑膜炎时,应在小儿骨科检查并排除化脓性关节炎可能性。如果病情反复发作,也需要警惕是否存在相应的刺激性病变(如儿童股骨头坏死、幼年型关节炎早期等),一般会有相应的表现,需要专科医生鉴别。
 
  那么该病如何干预呢?"症状较轻的,可以让孩子卧床休息,尤其不进行跑、跳等较为剧烈的运动,予以清淡饮食,预防感冒等,髋关节滑膜炎症状一般3-5天能得到缓解,通常病程不会超过2周,大约一半的患儿在1周内就完全恢复。"彭真灵表示,对于症状较重的患儿,需要到专科医院接受住院治疗,同时排除其他可能。"住院治疗主要是患肢持续皮肤牵引1-2周,目的是制动、减压,并对症局部物理治疗,以及我院特色中药外敷内服辨证施治。"彭真灵呼吁家长平时要多关注孩子,如有异常要早发现早干预,注意运动适度,注意防寒保暖,"在患儿病情缓解后,不要过早做剧烈活动,尤其对于活动量大的孩子,应该逐步恢复期正常活动。"
 
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